La ricostruzione mammaria rappresenta una parte importante del percorso terapeutico delle donne sottoposte a mastectomia per carcinoma mammario. Il suo obiettivo non è semplicemente ricreare il volume della mammella, ma restituire una forma armoniosa, migliorare la simmetria del seno e contribuire al recupero del benessere psicofisico della paziente.
La scelta della tecnica ricostruttiva dipende da diversi fattori, tra cui la quantità e la qualità dei tessuti residui, le caratteristiche della mammella controlaterale, le condizioni generali della paziente e gli eventuali trattamenti oncologici, come chemioterapia e radioterapia. La ricostruzione può essere immediata, quando viene avviata contestualmente alla mastectomia, oppure differita, quando viene eseguita in un momento successivo.
La ricostruzione può essere effettuata mediante protesi mammarie, posizionate davanti o dietro il muscolo grande pettorale, oppure attraverso l’utilizzo di tessuti autologhi, prelevati da altre regioni corporee. In alcuni casi è possibile inserire direttamente una protesi definitiva, mentre in altri si ricorre a un espansore mammario, un dispositivo temporaneo che permette di distendere gradualmente i tessuti prima del posizionamento della protesi. L’espansore può essere utilizzato anche nel corso di una ricostruzione immediata in due tempi.
Le tecniche di ricostruzione autologa, come quelle che impiegano tessuti dell’addome, rappresentano un’ulteriore possibilità, particolarmente utile in determinate condizioni cliniche. Il percorso ricostruttivo può inoltre comprendere la simmetrizzazione della mammella controlaterale e la ricostruzione del complesso areola-capezzolo.
Come ogni intervento chirurgico, anche la ricostruzione mammaria presenta possibili complicanze, tra cui infezioni, problemi di cicatrizzazione e, nelle ricostruzioni protesiche, contrattura capsulare o necessità di ulteriori interventi. La radioterapia può influenzare sia la scelta della tecnica sia il risultato finale.
Ogni ricostruzione mammaria è un percorso personalizzato. La collaborazione tra chirurgo plastico, chirurgo senologo e oncologo è fondamentale per individuare tempi e modalità più appropriati, garantendo sempre la priorità della sicurezza oncologica e rispettando le esigenze e le aspettative della paziente.
